Perceber sangue na urina costuma assustar, e com razão: esse sinal nunca deve ser ignorado. Em muitos casos, a causa é simples e tratável, como uma infecção ou uma pedra nos rins. Em outros, porém, o sangramento pode ser o primeiro sinal de doenças mais sérias, como tumores do trato urinário. Por isso, a avaliação com o urologista é sempre recomendada.
O Que É a Hematúria
O nome médico para a presença de sangue na urina é hematúria. Ela pode aparecer de duas formas:
– Hematúria macroscópica: quando o sangue é visível a olho nu e deixa a urina rosada, avermelhada ou cor de “coca-cola”;
– Hematúria microscópica: quando o sangue só aparece no exame de urina, sem mudar a cor.
As duas formas merecem investigação. A diretriz da Associação Americana de Urologia sobre o tema recomenda avaliar o risco de cada paciente para definir quais exames fazer.
Principais Causas de Sangue na Urina
Diversas condições podem provocar o sangramento. Entre as mais comuns estão:
– Infecção urinária: geralmente vem acompanhada de ardência e vontade frequente de urinar. Saiba mais sobre a infecção urinária em homens;
– Cálculo renal: a pedra pode machucar o trato urinário e causar dor intensa nas costas. Veja os sintomas e tratamentos do cálculo renal;
– Aumento da próstata: comum após os 50 anos, pode causar pequenos sangramentos;
– Exercício físico intenso: em alguns casos, provoca sangramento passageiro;
– Uso de alguns remédios: como anticoagulantes;
– Tumores: de bexiga, rim ou próstata, especialmente em pessoas mais velhas e fumantes.
Vale lembrar que alguns alimentos, como a beterraba, e certos remédios podem deixar a urina avermelhada sem que haja sangue. Por isso, o exame de urina é importante para confirmar.
Quando o Sangue na Urina é Mais Preocupante
Alguns fatores aumentam a chance de a causa ser mais séria:
– Idade acima de 40 anos;
– Tabagismo atual ou passado;
– Sangue visível na urina, mesmo que apareça uma única vez;
– Sangramento sem dor;
– Exposição a produtos químicos no trabalho, como tintas e solventes;
– Histórico de radioterapia na pelve.
Nesses casos, a investigação costuma ser mais completa. Inclusive, o sangramento sem dor é um dos principais sinais do câncer de bexiga.
Quais Exames o Urologista Pode Pedir
A investigação começa com a conversa e o exame físico. Depois, o urologista pode solicitar:
– Exame de urina e urocultura: confirmam o sangue e verificam se há infecção;
– Exames de sangue: avaliam a função dos rins e a coagulação;
– Ultrassom ou tomografia: mostram os rins, a bexiga e as vias urinárias;
– Cistoscopia: um exame que usa uma câmera fina para olhar o interior da bexiga;
– Citologia urinária: em alguns casos, procura células alteradas na urina.
A escolha dos exames depende da idade, do histórico e dos fatores de risco de cada paciente.
Como É o Tratamento
O tratamento depende da causa. Uma infecção, por exemplo, é tratada com antibióticos. Já um cálculo pode exigir remédios ou procedimentos para retirar a pedra. Quando há um tumor, o tratamento é definido de acordo com o tipo e o estágio da doença.
Por isso, mesmo que o sangramento pare sozinho, a investigação continua sendo necessária. Afinal, a causa pode continuar presente.
Quando Procurar o Urologista
Procure avaliação se você:
– Notou sangue na urina, mesmo que uma única vez;
– Teve sangue no exame de urina de rotina;
– Sente dor, ardência ou dificuldade para urinar;
– É fumante ou ex-fumante e percebeu qualquer alteração na urina.
Se o sangramento vier com coágulos, dor intensa, febre ou dificuldade para urinar, procure um pronto-socorro.
Perguntas Frequentes
Sangue na urina que parou sozinho precisa de investigação?
Sim. Muitas causas importantes, inclusive tumores, podem provocar sangramentos que vêm e vão. Por isso, o fato de ter parado não descarta o problema.
Sangue na urina é sempre câncer?
Não. Na maioria das vezes, a causa é benigna, como infecção ou cálculo. Ainda assim, só a investigação permite ter certeza.
Conclusão
O sangue na urina é um sinal de alerta que sempre merece atenção. Embora muitas causas sejam simples, algumas doenças importantes também começam assim. Portanto, ao notar qualquer alteração, procure um urologista para uma avaliação completa. Para saber quais outros sinais merecem atenção, veja quando é hora de consultar um urologista.
Dr. Octávio Bertti — Urologista | CRM-SP 119539 | RQE 48417
