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Cólica renal

Cólica renal é o quadro doloroso intenso causado pela migração dos cálculos renais em direção ao ureter, levando a obstrução do fluxo de urina.
  • Dor lombar intensa;
  • sangramento na urina;
  • ardência;
  • aumento de frequência urinária.
  • Baixa ingesta de líquidos;
  • alimentação rica em sal e proteína de origem animal;
  • hereditárias.
  • Medicamentoso;
  • litotripsia extracorpórea (leco);
  • cirurgia a laser e percutânea.
  • Ingesta de 2-3 litros de líquidos;
  • aumento do consumo de frutas cítricas;
  • diminuição na ingesta de proteína de origem animal;
  • diminuição do consumo de refrigerantes, sal, embutidos;
  • medicações como citrato e diuréticos.

Hiperplasia da próstata

Inchaço ou aumento da glândula prostática levando a sintomas como dificuldade e dor para urinar com consequências negativas para a qualidade de vida do homem.
  • Dor para urinar; sangue na urina;
  • aumento da frequência e urgência para urinar;
  • jato de urina fraco e interrompido;
  • incapacidade de esvaziar a bexiga;
  • retenção de urina;
  • insuficiência renal.
  • Envelhecimento;
  • hereditária.
  • Medicação;
  • ressecção transuretral da próstata (RTU monopolar ou bipolar);
  • enucleação a laser de próstata (Holep, Bipolep, Green Laser);
  • cirurgia laparoscópica e robótica.

Câncer de próstata

Crescimento anormal e tumoral da glândula prostática, podendo invadir tecidos sadios e espalhar para todo o organismo, levando a morte do paciente.
  • 80% assintomáticos na fase inicial;
  • alteração do PSA;
  • fases mais avançadas podem causar dor e sangramento na urina,
  • retenção urinária,
  • insuficiência renal.
  • Idade avançada (> 50 anos);
  • hereditárias;
  • obesidade;
  • tabagismo e agentes químicos.
  • Cirurgia laparoscópica ou robótica;
  • braquiterapia ou radioterapia;
  • observação vigilante (baixo risco);
  • HIFU;
  • hormonioterapia;
  • quimioterapia.

Não existe prevenção efetiva contra o câncer de próstata, porém medidas como cessar o tabagismo, dieta balanceada e com baixo teor de gordura e atividade física, podem ajudar. A melhor prevenção é o diagnóstico precoce que podem levar a taxas de cura de mais de 90%.

Tumores de rim e bexiga

Crescimento anormal e tumoral das células renais ou da bexiga podendo espalhar por outros órgãos (metástases), levando o paciente a morte.
  • Tumor de bexiga: sangue na urina; dor; aumento da frequência ou urgência urinária; insuficiência renal.
  • Tumor de rim: assintomático (encontrado em exames de imagem por outros motivos); emagrecimento; massa palpável na barriga; anemia.
  • Tumor de bexiga = tabagismo, envelhecimento (idade acima de 65 anos), exposição a agentes químicos como arsênicos, corantes; pacientes submetidos a tratamentos como radioterapia e quimioterapia (cisplatina e ciclofosfamida) aumentam o risco; inflamação crônica na bexiga como uso crônico de sondas e cálculos de bexiga.
  • Tumor renal = fumo; idade acima de 50 anos; obesidade; pressão alta; insuficiência renal crônica e uso prolongado de diálise; causas genéticas e hereditárias.
  • Cirurgia robótica ou laparoscópica no câncer renal;
  • ressecção transuretral da lesão (RTU);
  • cistectomia radical robótica (tumores invasivos; quimioterapia).
  • Cessar tabagismo;
  • dieta balanceada e atividade física regular;
  • ingestão adequada de líquidos.

Incontinência urinária

É a perda involuntária de urina pela uretra influenciando negativamente a qualidade de vida de homens e mulheres.

Perda urinária aos esforços ou associado a urgência miccional.

  • Fraqueza na musculatura pélvica nas mulheres;
  • obstrução da uretra pela próstata nos homens;
  • distúrbios neurológicos;
  • infecção urinária;
  • constipação;
  • tabagismo;
  • alguns medicamentos (diuréticos);
  • após cirurgia de próstata (câncer de próstata).
  • Para a incontinência urinária de esforço o tratamento é o fortalecimento da musculatura através de reabilitação perineal (fisioterapia) ou tratamento cirúrgico (sling vaginal).
  • Para a incontinência de urgência o tratamento pode ser realizado através de medicamentos anticolinérgicos, eletroestimulaçao ou toxina botulina em casos refratários.
  • Evitar o ganho de peso e sedentarismo;
  • realizar exercícios da musculatura pélvica;
  • evitar o tabagismo, bebida alcóolica e cafeína (pelo efeito irritativo na bexiga);
  • regularizar o hábito intestinal (constipação pode levar a incontinência).

Prolapso genital feminino

O prolapso vaginal ou bexiga caída é uma doença que acomete principalmente as mulheres em que a fraqueza da musculatura da pelve e do períneo leva órgãos como útero bexiga ou intestino descerem pela vagina causando uma sensação de desconforto ou sensação de bola na vagina.
  • Sensação de bola na vagina ou abaulamento que piora com o esforço físico e diminui com o repouso;
  • dor ou incômodo na pelve e na vagina;
  • incontinência urinaria.
  • Aumento da pressão abdominal como tosse crônica ou constipação;
  • exercícios físicos intensos e sem orientação;
  • trauma como parto vaginal normal ou com uso de fórceps;
  • cirurgias prévias como histerectomia.
  • Através de exercícios do assoalho pélvico;
  • pessário ou o tratamento cirúrgico em pacientes refratárias e sintomáticas, sendo uma alternativa a cirurgia laparoscópica com fixação de uma tela no sacro (sacrocolpopexia laparoscópica).
  • Tratamento da tosse crônica;
  • tratamento de constipação;
  • perda de peso.

Vasectomia e reversão

Vasectomia é a cirurgia de contracepção masculina que pode ser realizada em homens com idade acima de 21 anos ou com dois filhos vivos abaixo desta idade. Já a reversão de vasectomia é realizada em homens que desejam nova concepção e, isto deve-se na maioria das vezes por troca de parceira, perda trágica de um filho ou melhoria nas condições econômicas. Cerca de 6 % dos homens acabam se arrependendo da vasectomia e optam pela religadura dos deferentes.
  • A vasectomia é um procedimento realizado em consultório, com anestesia local ou sedação, rápido, podendo levar de 15 a 30 minutos.
  • Já a reversão é um procedimento mais complexo, feito no hospital, sob anestesia geral, utilizando de microscopia cirúrgica e fios bem finos, frágeis e delicados, muito parecidos com um fio de cabelo. A taxa de sucesso da reversão de vasectomia vai depender muito do tempo entre a vasectomia e sua reversão podendo variar de 30% a 80%

Impotência sexual e ejaculação rápida

  • A impotência sexual é a dificuldade em ter ou manter uma ereção adequada para o intercurso sexual. Pode também ocorrer quando há uma diminuição da rigidez peniana dificultando a penetração.
  • A ejaculação precoce é o orgasmo e saída do sêmen que ocorre logo após a penetração ou até mesmo antes sem que o homem consiga controlar.
  • A disfunção erétil pode ser causada por fatores psicológicos como ansiedade de desempenho, estresse, depressão. Vasculares como diabetes, hipertensão, dislipidemia, tabagismo e doenças coronarianas que diminuem o fluxo de sangue para o pênis. Doenças neurológicas como trauma na medula, esclerose. Medicamentosas como uso de antidepressivos, ansiolíticos e antipsicóticos. Causas hormonais como queda da testosterona como distúrbios androgênicos e problemas na tireoide.
  • A ejaculação precoce deve-se principalmente a quadro de ansiedade. Quanto mais repetidos estes episódios mais ansiosos os pacientes ficam gerando mais liberação de adrenalina no corpo podendo levar até um quadro de disfunção erétil.
  • Para a disfunção erétil o tratamento vai depender da causa, podendo ser realizado psicoterapia ou terapia sexual nas causas psicológicas. Nos pacientes com problemas vasculares o uso de medicamentos como a sildenafila ou tadalafila traz bons resultados. Pacientes com distúrbios endócrinos podem se beneficiar da reposição hormonal com testosterona ou hormônio da tireoide. Em casos refratários pode-se utilizar medicações injetáveis ou prótese peniana.
  • Na ejaculação precoce o tratamento medicamentoso com ansiolíticos como Paroxetina, Sertralina ou antidepressivos tricíclicos podem melhorar o tempo ejaculatório. Pode-se associar a psicoterapia ou exercícios para retardar a ejaculação.

Você sabia?

Você sabia que todos os homens com mais de 45 anos que realizam os exames preventivos para o câncer de próstata e quando descobertos numa fase inicial aumentam as chances de cura em mais de 90%?

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Dr. Octávio Bertti - Urologia - CRM 119539 - RQE 48417

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